補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外，多補(bǔ)充的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)于正常的醫(yī)保來說，在保險(xiǎn)范圍和報(bào)銷額度上有著一定的不同。為了進(jìn)一步了解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么，下文將帶來補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)定義、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度等內(nèi)容的相關(guān)介紹。

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的一種保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)互為補(bǔ)充關(guān)系，兩者均是不可替代的，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。

2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障體系中重要的組成部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的地方，主要在于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。因此補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保具有可選擇權(quán)，個(gè)人和單位愿意參加即可繳納保險(xiǎn)費(fèi)參保，不愿意參加也是可以的，并沒有強(qiáng)制要求。

3、因此補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是在單位和個(gè)人參加了基本的醫(yī)療保險(xiǎn)以后，根據(jù)個(gè)人的需求進(jìn)而考慮是否需要購買的一種保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是一種額外的保障，主要是增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，進(jìn)而來提高保險(xiǎn)保障水平。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，需要根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式來看，目前補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三種形式，分別是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，還有社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)形式的不同，進(jìn)而報(bào)銷的范圍也是不同的。

1、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（1）個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用；

（3）大額醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷的費(fèi)用。

2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（1）因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)；

（2）因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)；

（3）因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)；

（4）因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)；

（5）患特定疾病保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金。

3、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（1）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用；

（2）門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥*)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)治療費(fèi)用。

三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷的，關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度，主要根據(jù)看病消費(fèi)的金額，進(jìn)而根據(jù)比例來進(jìn)行報(bào)銷。

以70歲退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷為例，根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定可見，是報(bào)銷除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以外，個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用的50%，也就意味著購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，可以額外報(bào)銷一半個(gè)人需要支付的費(fèi)用。具體報(bào)銷比例，根據(jù)年齡和報(bào)銷的金額來看。

1、從年齡方面看

70歲以下退休人員：門診報(bào)銷提高到85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；

70歲以上退休人員：門診費(fèi)報(bào)銷90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

2、從報(bào)銷費(fèi)用看（以3級(jí)醫(yī)院為例）

3萬以下住院費(fèi)：報(bào)銷95.5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)4.5%；

3萬-4萬住院費(fèi)：報(bào)銷97%，個(gè)人負(fù)擔(dān)3%；

4萬-7萬住院費(fèi)：報(bào)銷98.5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)1.5%；

超過7萬住院費(fèi)：報(bào)銷85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，封頂17萬。

注：門診1300元以下的費(fèi)用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，因此不在補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。另外，上述是三級(jí)醫(yī)院分擔(dān)比例，二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院退休人員比例會(huì)有所不同，具體根據(jù)實(shí)際情況看。

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